[MUSIC] Para una intervención de nutrición centrada en el paciente, debemos realizar el diagnóstico nutricional con base en la evaluación del estado de nutrición. Tamizaje nutricional. Los tamizajes nutricionales son el primer paso en el proceso del cuidado nutricio, considerándose una herramienta de detección oportuna para la atención ambulatoria u hospitalaria en el paciente con riesgo a mal nutrición. Ejemplos de tamizajes nutricionales, está el StrongKids para niños. Para adultos mayores, el Mini Nutritional Assessment, el MNA. En adultos, la Valoración Global Subjetiva o el VGS, Nutritional Risk Assessment también, el NRS 2002 o el Malnutrition Universal Screening Tool, el MUST. Se evalúa lo siguiente de forma rápida y pues subjetivamente. Entre esos puntos a considerar, cambios en el peso, modificación en la ingesta de alimentos, sÃntomas del paciente, sobre todo gastrointestinales, estado de salud fÃsico de nuestro paciente. Evaluación integral del estado de nutrición, you cuando hallamos detectado el riesgo nutricional se lleva a cabo esta evaluación exhaustiva como parte del proceso del cuidado de nutrición, se conoce como el ABCD. Que tiene los siguientes puntos, AntropometrÃa, bioquÃmica, clÃnica y dietética. ¿Qué hacemos en antropometrÃa? Es más importante conocer la composición corporal que solo el peso. En nuestros pacientes, conoceremos estatura, el peso, la composición corporal, las circunferencias de cintura, cadera, pantorrilla y cuello. En el punto de bioquÃmica, valoraremos los estudios de laboratorio básicos para la detección del riesgo nutricional. La biometrÃa hemática, el perfil bioquÃmico, el perfil de lÃpidos y biomarcadores de inflamación son de gran utilidad. Y en la clÃnica, llevamos a cabo la exploración fÃsica para la detección de deficiencias nutricionales, aspectos neurológicos que intervienen en la ingesta de alimentos, condiciones gastrointestinales, indicaciones de la terapia médica, antecedentes de salud personales, familiares y la actividad fÃsica de nuestro paciente. En la parte de dietética, valoramos la vÃa de administración de alimentos, you sea oral, enteral, parenteral o mixta. El patrón dietético que tiene, la calidad y la cantidad de estos alimentos que consume, la ingestión de alcohol y el consumo de suplementos. Y posterior a esto, llevamos la nutrición integral centrada en el paciente. Las prácticas centradas en el paciente se asocian con una mayor satisfacción y participación en la atención para una mayor calidad de vida, de mejor competencia y autonomÃa, reducción de sÃntomas, mejor capacidad funcional y, por lo tanto, un mejor resultado clÃnico. Les platicaré del caso clÃnico. Un paciente masculino de 42 años. Motivo de ingreso hospitalario, obstrucción intestinal. El paciente refiere una disminución de la ingesta de alimentos en más del 50%. Refiere distención abdominal, presenta náuseas y tiene una pérdida de peso en los últimos 10 dÃas del 8% con su peso habitual. El paciente tiene un Ãndice de masa corporal de 32, lo que nos indica obesidad grado uno. Tiene laboratorios de colesterol elevados de 2.31, triglicéridos elevados de 182 y proteÃna C reactiva de 9, lo que implica un proceso de inflamación. ¿Cuáles son estos diagnósticos que presenta el paciente? Tiene estrés metabólico, tiene una ingesta de alimentos disminuidas, tiene una pérdida de peso involuntaria, datos de laboratorio alterados y obesidad grado 1. Entonces, para este paciente y para muchos otros existen las directrices de una nutrición intregral centrada en el paciente. Punto número uno. Evitar deficiencias o exceso de calorÃas, macronutrientes y micronutrientes. Dos. Promover la elección de alimentos saludables en cada etapa de la vida. Tres. De acuerdo con la capacidad fÃsica, ejercicio y condición de estrés metabólico, debemos favorecer el equilibrio energético a través de alimentos y bebidas saludables. Limitar los alimentos de bebidas con un mayor contenido de azúcares añadidos, grasas saturadas, sodio y limitar las bebidas alcohólicas. Los elementos centrales de un patrón dietético saludable son, incluir una variedad de verduras con colores intensos, frutas, especialmente frutas enteras y ricas en fibra, granos enteros ricos en fibra, lácteos, desde la leche, el yogurt, queso, pero que sean descremados de preferencia. Alimentos con un mayor contenido de proteÃnas. Este también con un alto valor biológico, como pescados, aves, huevo, los mariscos y también las leguminosas, como frijoles, garbanzos, lentejas y soya. ¿Qué grasas utilizar? Pues aceites. Los aceites que pueden ser vegetales o los aceites de algunas oleaginosas, como aceites de nueces, de almendras y también hoy en dÃa se utiliza mucho aceite de oliva o de aguacate. Las proteÃnas de alto valor biológico son importantes en el consumo. Recordemos que se requiere de 0.8 a 2 kilogramos de peso de cada condición, dependiendo mucho de la condición de salud de nuestro paciente. Y otro punto importante. El estilo de vida saludable. La actividad fÃsica y el ejercicio, junto con un sueño de calidad, este sueño reparador de 7 a 8 horas por la noche. Y el estrategias de manejo de estrés y ansiedad son básicas para lograr esta nutrición integral centrada en el paciente. [MUSIC]
