[ЗАСТАВКА]
[ЗАСТАВКА]
Добрый день.
Сегодня мы начинаем большой разговор об особо опасных инфекциях.
И надо отметить, что, прежде чем работать с этими инфекциями,
даже хотя бы и на экране,
надо сначала узнать основные принципы биобезопасности при работе с ними.
Дело в том, что инфицироваться
этими инфекциями можно не только, работая в Африке.
Это бывает и у медицинских работников во время ухода за больными,
это бывает и у работников диагностических лабораторий, и это бывает, наконец,
у врачей, которые реально имеют дело с больными этими инфекциями.
Случаи лабораторных инфекций наблюдались с самого
начала работы с возбудителями и продолжают отмечаться и до сих пор.
К сожалению, точные сведения о них отсутствуют по нескольким причинам.
Во-первых, сотрудники лабораторий не любят об этом сообщать, так же, как
и родственники больных, особенно поначалу, когда заболевание не развивается.
Во-вторых, во многих странах отсутствуют законодательные требования о том,
чтобы сообщать о таких инфекциях.
И такие случаи становятся известными либо,
когда человек тяжело заболевает, либо спустя много лет после самого случая.
Тем не менее, за последние 20 лет наблюдается снижение количества
случаев внутрилабораторных и внутрибольничных инфекций, потому что,
во-первых, постоянно совершенствуются методы биологической безопасности,
постоянно совершенствуется спецодежда, другие методы защиты от этих инфекций,
и наконец, люди обучаются современным принципам биобезопасности и стараются
их соблюдать, зная о том, сколь много случаев произошло до них.
На этом слайде вы видите страницу обложки руководства Всемирной
организации здравоохранения по лабораторной биобезопасности.
Это уже третье издание, которое вышло в 2004 году,
а новое издание выйдет не ранее, чем через 3—5 лет.
Оно будет, конечно же, обновлено по итогам того опыта,
который был накоплен, начиная с этого года.
Это же издание вы видите у меня в руках.
Вы видите, что это действительно существующая не очень толстая книжка.
Но это книжка очень полезная, и она является основой для
разработки всех руководств по биобезопасности в разных странах.
Сейчас мы ее пока поставим на полку [БЕЗ ЗВУКА]
и продолжим наш разговор на эту же тему.
Руководствуясь вот этим основным документом,
страны сами разрабатывают правила биобезопасности и делают они
это на основе основополагающих принципов, изложенных в этом руководстве.
В частности, на следующем слайде вы видите принципы отнесения различных
микроорганизмов к различным группам риска работы с этими патогенами.
Вы видите, что здесь нет списка инфекций.
Здесь есть только основные принципы.
В частности, это патогенность микроорганизма,
способы его передачи и спектр природных хозяев, локальная доступность
эффективных протективных мер, наличие вакцины, наличие методов лечения,
наличие методов контроля резервуаров этой инфекции в природе и,
наконец, локальная доступность пассивной иммунизации или
вакцинации сразу после заражения, как это сделано в случае вируса бешенства,
и использование средств терапии, характерных для данной страны.
Надо сказать, что это сделано не случайно, потому что в предыдущей версии этого
руководства были приведены конкретные таблицы с конкретными вирусами.
На следующем слайде вы видите сравнение списков биоагентов некоторых групп
опасности, характерных для Соединенных Штатов Америки и России.
Здесь, для начала, необходимо сообщить,
что в России принят обратный порядок нумерации групп риска.
И если у нас самая опасная — первая группа,
то в Соединенных Штатах самая опасная — четвертая группа.
Это произошло исторически, ну и, к сожалению, до сих пор не изменено.
Здесь вы видите, что целый ряд групп вирусов имеет такую же группу риска,
как и в Соединенных Штатах.
К примеру, это вирус натуральной оспы, филовирусы,
аренавирусы, и в то же время есть целый ряд вирусных объектов,
которые классифицируются по-разному у нас и в Соединенных Штатах.
В частности, два конкретных примера.
Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки имеется на территории нашей
страны и отсутствует на территории Соединенных Штатов.
Именно поэтому они относят его к максимальной группе риска.
И именно поэтому вирус клещевой энцефалит также в Соединенных Штатах Америки
отнесен к максимальной группе риска,
поскольку там этот вирус может появиться только в результате завоза.
У нас же вирус клещевого энцефалита здесь, в Сибири, можно встретить буквально под
каждым кустом: либо в клеще, либо в мелком грызуне.
Так что вот почему введены лишь критерии,
и не введены единые списки для всего мира вот этих самых групп патогенности.
На основе руководства Всемирной организации здравоохранения каждая страна
разрабатывает свои собственные национальные руководящие документы.
И у меня в руках, видите, русский перевод книги «Основы биологической безопасности в
лабораториях», подготовленной и изданной Министерством здравоохранения Канады.
Надо сказать, что вот эта брошюра написана гораздо более конкретным языком.
Здесь приведена масса очень полезных цифр,
и эта книга является бестселлером фактически в России,
и ей пользуются очень многие специалисты, в том числе и руководители предприятий,
которые выпускают различное оборудование, сделанное в принципах биобезопасности.
Аналогичная книга есть и в Соединенных Штатах Америки,
но она не так сильно распространена в России.
Вот теперь перейдем к оглавлению руководства по биобезопасности Канады.
Вы видите, что здесь появились некоторые новые разделы, которые очень важны.
В частности, здесь есть раздел «Проектирование и аттестация лабораторий».
Это очень важный раздел,
поскольку он предусматривает целый ряд последовательных действий,
которые должны быть выполнены с очень конкретными, специфическими деталями.
Очень хорошо, что это описано у канадцев,
и это очень хорошо применяется и в других странах.
Кроме того, здесь есть раздел «Обеззараживание», что тоже очень важно,
потому что методов много, а методов, которые действительно многократно
апробированы, их не так уж много, и конкретное их введение зависит от того,
насколько в стране имеется тот или иной вид оборудования.
Особый раздел здесь также есть для боксов биологической безопасности.
Это очень важный раздел, поскольку бокс биологической безопасности — это один из
самых важных элементов обеспечения биобезопасности в лаборатории.
Ну и наконец, есть раздел «Правовые аспекты работы с инфекционными
материалами», которые связаны с перевозкой материалов, с импортом,
с экспортом и учетом этих самых материалов.
Также здесь есть раздел литературы, который несколько обширнее,
чем в руководстве Всемирной организации здравоохранения,
и тем самым он тоже очень полезен.
Итак, в нашей стране, да и во всех странах,
в обязательный перечень особо опасных инфекций на основе тех самых критериев —
но здесь исключены специфические критерии для каждой страны — относятся следующие
вирусные агенты: это вирусы натуральной оспы, это вирусы оспы обезьян,
это вирус герпеса обезьян типа B (это не обычный герпес, это другой герпес),
вирусы Эбола и Марбург, филовирусы, вирусы лихорадки Ласса
(это аренавирусы), вирусы различных южноамериканских лихорадок,
которые приведены на этом слайде, которые относятся также к семейству аренавирусов,
и единственный бактериальный агент — это возбудитель чумы.
Кроме этого списка патогенов есть еще различные
списки различного назначения международные.
В частности, есть список австралийской группы, который включает в себя все
вирусы, которые могут быть использованы в качестве агентов биотерроризма.
Но мы сейчас этот вопрос рассматривать не будем,
тем более что биотеррористических случаев за последние 14 лет в мире просто не было.
Очень важно, чтобы вы эти документы имели или могли легко найти.
На этом слайде приведены интернет-сайты с текстами руководств по биобезопасности,
и надо сказать, что с этих сайтов вы можете скачать эти руководства бесплатно и
распечатать и иметь в виде файлов у себя.
Здесь указаны также названия российских руководств по биобезопасности.
Вы их можете также найти, введя в поисковую страну части вот этих названий.
Кроме того,
на этом же слайде указаны интернет-сайты различных обществ по биобезопасности.
В частности, американского общества, европейского общества,
а также сайт международной системы биобезопасности или экспертный сайт,
который приведен последней строчкой на этом слайде.
Все эти документы, я думаю, вам пригодятся, и вы их будете использовать
в работе, если вам придется работать с особо опасными или вообще с инфекциями.
Спасибо за внимание.
Сергей НетесовПроректор НГУ, чл.-корр. РАН, д-р биол. наук, профессор
Маргарита РоманенкоКандидат биологических наук
Артем ТикуновКандидат биологических наук
Галина КочневаДоктор биологических наук
