[МУЗЫКА] Уважаемые слушатели, здравствуйте. Мы продолжаем обучение на нашем курсе. Тема третьего модуля: «Нарушение менструального цикла — одна из современных проблем, связанных с репродукцией». Сначала мы разберем регуляцию менструального цикла и репродуктивной функции женщины. Итак, менструальный цикл — это циклические, повторяющиеся изменения в организме женщины, внешним проявлением которых служит менструация — ежемесячное отторжение функционального слоя эндометрия. В менструальном цикле выделяют две фазы: первая фаза — фолликулярная, или фаза пролиферации, и вторая фаза менструального цикла — фаза лютеиновая, или фаза секреции. Кроме того, составляющими менструального цикла является овуляция и собственно менструальное кровотечение. В течение менструального цикла происходят циклические изменения как в самой матке, так и в яичниках. Итак, первая фаза менструального цикла — фаза пролиферации. Эндометрий в начале фазы пролиферации тонкий, его толщина составляет один-два миллиметра, и в основном эндометрий представлен базальным слоем. В эндометрии присутствуют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Под воздействием эстрогенов в эндометрии отмечаются пролиферативные изменения клеток железистого эпителия и стромального компонента эндометрия. К окончании фазы пролиферации уровень рецепторов к эстрогенам снижается, а уровень рецепторов к прогестерону, наоборот, увеличивается. В яичниках в первую фазу менструального цикла происходит рост и созревание фолликулов, а также развитие яйцеклетки. Дальше, овуляция. Овуляция — это выход из зрелого фолликула яйцеклетки в маточную трубу. Вторая фаза менструального цикла. Под воздействием гормонов прогестерона происходят секреторные изменения в эндометрии. Это такие изменения, которые необходимы для наступления беременности. В яичниках образуется желтое тело, которое продуцирует, вырабатывает гормоны прогестерон, эстрогены и андрогены. Если оплодотворение наступает, то желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон — гормон, который необходим для сохранения беременности на ранних сроках. Если же оплодотворения не происходит, то желтое тело подвергается обратному развитию, то есть регрессирует, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструальное кровотечение, а в репродуктивной системе вновь и в той же последовательности запускаются процессы, необходимые для созревания яйцеклетки. Длительность нормального менструального цикла составляет от 25 до 35 дней. Первый день менструации — это первый день менструального цикла. Длительность менструального кровотечения в норме — от трех до семи дней. И количество теряемой крови во время менструации в среднем составляет до 80 миллилитров. Менструальный цикл — это один из важнейших показателей женского здоровья, и биологическое значение всех изменений, которые происходят в течение менструального цикла, заключаются в обеспечении репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и имплантации зародыша в матку. Регуляция менструального цикла представляет сложный нейрогуморальный механизм, который осуществляется с участием пяти основных звеньев регуляции. Какие это звенья? Это кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники и периферические ткани и органы. Большинство патологических состояний, связанных с нарушением менструального цикла, требуют четкого понимания принципов структурной организации и функционирования этого непростого, даже можно сказать, достаточно сложного механизма, как в норме, так и при патологии. [МУЗЫКА] [МУЗЫКА]
