[MUSIQUE] Nous avons vu qu'est-ce qui se passe dans le développement typique, et quelle est l'importance du développement des comportements de communication sociale précoce pour bien soutenir les apprentissages des jeunes enfants. Maintenant, nous allons plus se concentrer sur qu'est-ce qui se passe dans le développement atypique et puis notamment chez les enfants qui sont en train de développer les symptômes d'un TSA dans leurs deux premières années de vie. Pour ce faire, il est important d'avoir en tête la différenciation entre ce qui sont les critères, vraiment les comportements qui permettent d'établir un diagnostic de TSA, et quelles sont les préoccupations cliniques. C'est-à -dire que comme on l'a vu précédemment, il est difficile de poser un diagnostic de TSA avant les deux, trois ans de vie d'un enfant. Mais par contre, cliniquement, sur le plan clinique, c'est vraiment possible d'avoir des préoccupations qui anticipent l'établissement d'un diagnostic. Puisque cette différenciation entre le développement typique et atypique est parfois difficile à faire, il est important d'avoir en tête quelles sont les étapes attendues pour un enfant à un âge donné. Donc, ça va vraiment permettre de savoir quand on est en train d'évaluer un enfant, quand on est face à un enfant, de savoir qu'est-ce qui est attendu à son âge spécifique. Il existe plusieurs outils pour avoir vraiment en tête les normes de référence pour chaque âge spécifique, et nous avons mis des liens à certains de ces outils que nous retenons vraiment pertinents et riches d'informations à la fin de cette leçon. Un autre concept qui est important dans l'évaluation des signes très précoces pour un TSA, est la différenciation en ce qu'on appelle les signes négatifs et les signes positifs pour un TSA. Donc, les signes négatifs se réfèrent à une différenciation par rapport à une norme typique. C'est par exemple le fait qu'à un certain âge, donc par exemple à 12 mois, on peut s'attendre que l'enfant ait une compétence spécifique, et que du coup, un signe précoce pourrait être qu'un enfant du même âge ne présente pas ce comportement spécifique qui est pourtant attendu à son âge. Un exemple d'un signe négatif pourrait être le pointage. Si par exemple, on s'attend que dans les étapes globales du développement d'un enfant, un enfant de 12 mois pointe, et que nous sommes en train d'évaluer un enfant de 12 mois qui ne pointe pas, on pourrait s'inquiéter et penser, et interpréter le fait que cet enfant ne pointe pas comme une préoccupation clinique. Donc, ce qui est aussi important de garder en tête dans la différenciation entre préoccupation clinique et critère diagnostique, c'est aussi que ce n'est pas un seul signe, ce n'est pas un seul comportement qui permet de dire que nous avons des préoccupations cliniques pour un enfant donné, mais c'est vraiment un ensemble de choses qui vont nous dire que nous avons des préoccupations cliniques pour un enfant, et que nous avons donc envie de monitorer son développement de manière assez intense. De l'autre côté, nous avons ce que nous appelons les signes positifs. Les signes positifs ce sont des signes qui ne sont pas forcément manifestés en référence à une norme typique, donc ce n'est pas forcément un signe qui se manifeste parce que l'enfant n'a pas atteint l'étape développementaie qui était attendue, mais c'est des signes que nous pouvons vraiment observer au niveau comportemental et qui sont vraiment très typiques au TSA. Un exemple très classique de cela concerne les comportements de recherche sensorielle. Par exemple, des enfants qui ont une certaine sensibilité au stimuli auditif, c'est quelque chose qui n'est pas forcément en référence aux normes typiques, mais quand on observe ça dans une évaluation, ça aussi ça peut être un signe alarmant. Un autre exemple c'est des mouvements stéréotypés qui ne sont pas en référence à un développement typique. Donc, c'est par exemple le fait que l'enfant présente des torsions des mains, il présente des battements des mains, et que ces comportements, on peut les observer, les quantifier au niveau comportemental comme des préoccupations cliniques. Un autre signe qui nous intéresse, même si ce n'est pas un signe qui est forcément spécifique au TSA, c'est le développement moteur. On sait que le développement moteur est un signe aspécifique pour les troubles neuro-développementaux. Par exemple, dans le cas de certains syndromes génétiques, très tôt déjà dans le développement, les enfants peuvent montrer un retard dans le développement de leurs compétences motrices. On sait que si un enfant a déjà un risque augmenté pour un TSA, qui en plus très tôt dans son développement, il montre une altération de son développement moteur, ça, ça peut être aussi un signe qui nous inquiète. Juste pour rappel, le retard d'un développement est un signe en général aspécifique qui peut être en lien et anticiper des difficultés développementales ultérieures, mais dans le cas justement d'un risque accru pour un TSA, c'est aussi un signe qui cliniquement nous interpelle lorsque nous sommes en train d'évaluer ces enfants. Il y a un autre élément qui est important concernant le développement de la motricité, c'est que de plus en plus d'études ont montré que le développement moteur chez les tout-petits, donc par exemple chez les bébés à risque, est en lien avec le développement des compétences socio-communicatives ultérieures. Donc, c'est-à -dire que ça peut être des enfants qui présentent à un moment donné dans leur développement, un retard moteur, et que ce retard moteur probablement va affecter la manière dans laquelle l'enfant va pouvoir développer, exprimer d'autres comportements de communication sociale. Donc, la recherche a vraiment mis en évidence un lien très clair entre le développement du comportement moteur et le développement ultérieur des comportements socio-communicatifs, même lorsque ce comportement moteur peut être rattrapé dans le développement plus tard. Donc, ça c'est un élément qui nous intéresse surtout quand on évalue de très jeunes enfants, parce qu'effectivement, le développement des comportements moteurs peut aussi être un précurseur à des signes que pour le coup sont vraiment plus spécifiques et plus directement liés à un diagnostic de TSA. Il y a aussi d'autres éléments et d'autres particularités comportementales qui sont importantes dans l'évaluation clinique de très jeunes enfants, comme par exemple les inquiétudes parentales ou bien aussi l'évaluation des compétences attentionnelles et du suivi visuel des enfants, et dans la prochaine séquence, nous allons voir plus spécifiquement quels sont ces signes très précoces. [MUSIQUE] [MUSIQUE]
