[MUSIQUE] Nous avons déjà abordé ensemble les caractéristiques communes des approches considérées des Naturalistic Developmental Behavioral Interventions ou les NDBI. Pour mieux comprendre comment la théorie derrière les NDBI se traduit dans la pratique, j'ai voulu approfondir l'exemple de l'ESDM que je connais en tant que formatrice. Le modèle ESDM était en cours de développement depuis les années 1980, mais il est devenu très connu suite d'une vaste étude de contrôle randomisé publiée par les doctoresses Sally Rogers et Geraldine Dawson et leurs collègues en 2010. Elles ont montré qu'après deux ans de traitement ESDM, les enfants autistes âgés d'à peu près 18 à 24 mois ont fait des progrès impressionnants dans leur développement, comparé à un groupe de contrôle recevant le même nombre d'heures mais de thérapies habituellement disponibles. Suite à deux ans de traitement ESDM, les enfants présentant un retard cognitif au début du traitement ont vu leur score de quotient intellectuel ou QI augmenter de manière significative. Les enfants ont également fait de grands progrès dans le langage et le comportement adaptatif. Lorsqu'ils ont été testés plusieurs années plus tard, les enfants du groupe ESDM avaient maintenu des scores plus élevés par rapport au groupe contrôle. Ils ont ainsi démontré que les effets de la thérapie ESDM se maintiennent. Ce qui est vraiment remarquable c'est que la fonction cérébrale des enfants du groupe ESDM a également été modifiée. Après deux ans de thérapie, la réponse cérébrale aux stimulis sociaux était très similaire à la réponse cérébrale observée chez les enfants avec un développement typique. Le contraire a été observé dans le groupe de contrôle. Depuis 2010, plus d'une douzaine d'études ont démontré les avantages du modèle ESDM. Le manuel de l'ESDM est publié dans de nombreuses langues dont le français et l'utilisation de l'approche a beaucoup augmenté dans le monde francophone au cours des dernières années. Alors, qu'est-ce que l'ESDM exactement? L'ESDM est une approche comportementale qui respecte la séquence de développement typique de l'enfant. C'est un programme complet élaboré spécifiquement pour l'intervention auprès d'enfants autistes âgés de 9 à 48 mois. Une équipe pluridisciplinaire cible tous les domaines de développement avec des objectifs communs et coordonnés. Les parents sont des participants actifs et jouent un rôle important dans le traitement de leur enfant. En ESDM, on se concentre sur l'augmentation des opportunités d'apprentissage dans les expériences de routine quotidienne et notamment les expériences sociales et réciproques et toujours en milieu naturel. On met l'accent sur un taux d'enseignement élevé à l'intérieur de ce que nous appelons les routines d'activité conjointe entre l'adulte et l'enfant. L'affect positif est une priorité dans chaque activité. Les tentatives de communication de l'enfant, qu'elles soient verbales ou non verbales sont soutenues par une réponse positive et un affect hautement positif est partagé. Bien qu'elle soit très naturelle et ludique en tant que thérapie, l'ESDM est également une méthode très axée sur les données. Une évaluation régulière des compétences que l'enfant est effectuée toutes les 12 semaines à l'aide de ce qu'on appelle le curriculum checklist. Ainsi, sur la base des compétences émergentes de l'enfant ainsi que des priorités des parents, un plan d'intervention à court terme constitué d'une vingtaine d'objectifs mesurables est élaboré. Les données sont relevées au cours de chaque séance et sont résumées quotidiennement. L'évaluation et la prise régulière des données permet de s'assurer de l'acquisition des compétences en lien avec les objectifs ainsi que de mettre en évidence les compétences émergentes chez l'enfant. L'ESDM propose également ce qu'on appelle un arbre de décision pour aider l'équipe à analyser les moyens d'aider un enfant s'il ne progresse pas sur un certain objectif. Le modèle ESDM fournit également un système d'évaluation de la fidélité. Un moyen de vérifier si un intervenant comprend bien l'utilisation du modèle est si l'intervention est bien dispensée. Comme vous le verrez dans le module suivant, l'ESDM peut être dispensé individuellement ou dans un contexte de groupe dans le G-ESDM ou comme modèle d'accompagnement des parents avec le P-ESDM. Et enfin comme modèle d'aide aux régions ayant un accès plus limité aux services, il y a le Community ESDM ou C-ESDM. Également dans le prochain module, vous verrez que nous avons utilisé le modèle ESDM avec succès au cours des dix dernières années dans notre programme à Genève. Ce qui m'a particulièrement touché c'est la manière dont les enfants deviennent plus conscients et plus engagés socialement au cours de leur temps avec nous. C'est différent de ce que je voyais en tant que thérapeute à [INCONNU] il y a 20 ans. Ces enfants qui ont bénéficié du modèle ESDM semblent initier davantage vers les autres et recherchent et maintiennent des interactions sociales. Je vais maintenant vous montrer une vidéo de ma collègue Alexandra Bastos alors qu'elle joue avec un petit enfant en utilisant l'approche Early Start Denver Model ou ESDM. Vous remarquerez qu'elle donne beaucoup de choix à l'enfant entre et au sein des activités, qu'elle répond à ses initiations et qu'elle joue aussi elle-même en prenant des tours. Elle cible son langage mais aussi la réciprocité partagée, l'attention conjointe, la motricité, l'attention à la tâche entre autres objectifs. Voyez si vous pouvez remarquer quand elle a créé un antécédent dans le jeu et comment elle renforce l'effort de l'enfant naturellement. Â>> Bravo. Pousse, pousse, pousse. Pousse, pousse. Et ça, c'est rouge. [BRUITS] Ça c'est... >> Vert. >> Vert. [BRUITS] bip, bip. Moi je fais le bleu. Le bleu. Brouuu. [BRUITS]. >> [RIRES] Atté. >> Attrape, attrape. Je vais t'attraper. Je vais t'attraper. [RIRES] Attrapé. Attrapé, attrapé. [RIRES] >> a wou té >> attr... attrape. Je vais t'attraper. Attrape, attrape, attrape. Vas-y, cours. Attrape, attrape. Non. [RIRES] Attr... attr.. attrape, attrape. [RIRES] [RIRES] [RIRES] >> Wouaté. >> Attraper. >> Wouaté, wouaté. >> Attraper Alex. Regarde, on met d'abord dedans, carré, ici. Non. >> Non. [RIRES] >> Ici? >> Noon. >> Ici? >> Oui. >> Oui, bravo [INCONNU]. À toi. [BRUITS] [BRUITS] Ça c'est... Tri... >> Trio. >> Triangle. On y va. >> Noon. >> Ici? >> Noon. >> Non. Ici? >> Oui. >> Oui. Ça c'est le... >> rond. >> Le rond. >> Regarde. Tu veux lequel? >> [INCOMPRÉHENSIBLE] >> Étoile. Tiens, ici. Ici? >> Ici? Noon. Ouais. >> Oui. Et le dernier, ici? >> Noon. Oui. >> Oui, bravo [INCONNU]. Maintenant, c'est mon tour. >> [INCOMPRÉHENSIBLE] >> Il vole et... a.. >> appuie >> appuie la grenouille. Et ça vole. Donc, je vais tout attraper. >> J'espère que cette séquence vous a donné une idée plus claire de ce à quoi ressemblent les approches NDBI. Dans notre prochaine séquence, nous allons examiner de plus près ce modèle ESDM et discuter avec l'une des fondatrices, la doctoresse Sally Rogers. [MUSIQUE] [MUSIQUE]
