[MUSIQUE] [MUSIQUE] L'identification précoce de l'autisme permet d'intervenir de plus en plus tôt. Les premières approches ABA ont été créées en pensant à un enfant de trois, même quatre ans. Mais aujourd'hui, nous sommes en mesure de diagnostiquer les enfants avant même leur premier anniversaire. Les Naturalistic Developmental Behaviour Interventions, ou les NDBI, que nous examinerons dans cette séquence, sont nées de la nécessité de mieux adapter les thérapies d'intervention précoce, pour pouvoir travailler avec des tout-petits, voire même des bébés. Au fil du temps, les recherches sur ces approches comportementales plus naturelles ont énormément contribué à notre façon de comprendre comment les enfants autistes de tout âge se développent, apprennent et réussisent. Pour commencer, je voudrais vous donner quelques exemples de noms d'approches qui sont considérées comme des NDBI. Ces programmes d'intervention, tous validés par des recherches scientifiques, ont chacun des modèles distincts, mais partagent les mêmes principes de base. Il y a le Early Start Denver Model ou l'ESDM, que nous examinerons de plus près dans la prochaine séquence ; puis Pivotal Response Training, ou PRT ; la Méthode de Jasper ; le projet ESI OU Early Social Interaction ; l'approche PACT en Angleterre ; et le modèle du Social ABC's au Canada ; le modèle SCERTS ; le Reciprocal Imitation Training on RIT ; ainsi que le Projet Impact. Je ne pourrai pas nommer toutes les approches NDBI, mais il est intéressant de noter qu'en fait, la plupart des chercheurs éminents dans le domaine de l'autisme ont développé chacun des thérapies efficaces sur différents sites universitaires, et enfin, ces méthodes reposent essentiellement sur les mêmes principes. Je pense que c'est très rassurant de constater qu'il y a un consensus sur quelles caractéristiques communes permettent d'obtenir les meilleurs résultats. La doctoresse Laura Schreibman et de nombreux autres chercheurs impliqués dans le développement de thérapies ABA plus naturelles se sont réunis en 2015 pour publier un article important décrivant les composants essentiels des thérapies NDBI. Ils décrivent que les NDBI peuvent être différenciées des thérapies ABA traditionnelles dans trois domaines principaux : premièrement dans la nature de leurs cibles d'intervention, deuxièmement dans le contexte dans lequel les interventions sont effectuées, et enfin dans leurs stratégies d'enseignement. Voyons de plus près ce que cela signifie. d'abord, qu'est-ce qui est ciblé dans les interventions NDBI? En fait, on cible l'ensemble des domaines de développement de manière globale, au lieu d'enseigner des compétences isolées. L'accent est mis sur l'apprentissage de la communication sociale par le biais d'échanges naturels et réciproques avec les autres. On cible l'augmentation de l'attention de l'enfant portée aux autres, l'imitation des autres, le partage d'émotions et d'intérêt par l'attention conjointe. Un thérapeute NDBI aidera l'enfant à mieux comprendre que les nuances sociales se transmettent entre personnes par des gestes, des sons, des expressions et des mots. Les chercheurs NDBI estiment qu'il est important de renforcer ce qu'on appelle les compétences pré-requises, ces compétences qui se sont avérées être importantes pour le développement d'autres compétences plus complexes. Par exemple, la compétence de l'attention conjointe précède le développement du langage verbal. Cette capacité à initier des interactions réciproques avec les autres, qui est souvent réduit chez les enfants avec autisme, est une compétence de base qui, une fois développée, créera davantage d'interactions, augmentant l'exposition au langage verbal tout au long de la journée. Les NDBI visent à renforcer ces compétences de base, qui permettront à l'enfant d'accéder à plus d'expériences et d'apprentissage dans sa vie quotidienne, même lorsqu'il n'est pas guidé ou incité par l'adulte. Une deuxième caractéristique commune des NDBI est le contexte dans lequel les interventions sont effectuées. La recherche sur le développement de l'enfant nous a appris que les enfants apprennent au cours d'interactions, d'expériences et de routines quotidiennes typiques. Les enfants apprennent en expérimentant avec de multiples matériaux et de nombreuses personnes dans divers environnements, et en faisant l'expérience de la réussite et des conséquences de leurs propres actions. Le problème est que l'autisme a tendance à réduire le répertoire d'intérêt de l'enfant. Un enfant autiste peut avoir tendance à explorer les mêmes jouets et objets, ou peut passer du temps dans des actions répétitives ou auto-stimulantes. Par conséquent, le nombre de ses expériences d'apprentissage et d'échanges sociaux seront réduits. Les interventions NDBI recommandent donc de travailler avec les enfants dans leur environnement naturel, en les motivant à explorer une variété de jouets et d'objets à travers des interactions sociales. Enfin, les approches NDBI partagent certaines techniques d'enseignement. Les NDBI combinent les méthodes d'enseignement d'ABA avec les pratiques basées sur les connaissances du développement de l'enfant. Par exemple, les intervenants modifient les antécédents afin d'augmenter certains comportements chez l'enfant, puis s'assurent que l'enfant est renforcé pour ses efforts. Mais à la différence de l'ABA traditionnel, la thérapeute NDBI aménagera l'environnement naturel pour créer des situations où l'enfant sera motivé à initier spontanément. Puis, elle renforcera l'initiation de l'enfant en utilisant un renforçateur qui est intrinsèque à l'activité. Dans le cadre de ces activités conjointes soutenues, l'intervenant développe systématiquement les compétences des enfants en matière de réciprocité, de communication et de jeux, ainsi que les compétences cognitives, motrices et adaptatives. L'intervenant utilisera des techniques pour augmenter la motivation et l'engagement de l'enfant telles qu'un contrôle partagé des objets et des matériaux, les tours de rôles, et de donner des choix à l'enfant. Un autre aspect qui rend les interventions NDBI uniques, c'est l'accent mis sur l'interaction réciproque et engagée. Nous savons que l'apprentissage est amélioré lorsqu'il est intégré dans les activités qui contiennent des interactions sociales et qui sont émotionnellement significatives. Les enfants retiendront davantage des expériences où ils sont en lien avec une autre personnes, souriant, riant, s'amusant. Les NDBI encouragent donc ces activités d'engagement ludique entre adultes et enfants. De plus, nous constatons que la valeur gratifiante de ces activités renforce la motivation de l'enfant, et souvent, les comportement inadaptés diminuent, car ils sont remplacés par des comportements plus adaptés sur le plan social. [MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE]
