Erläutern Sie die medizinische Kodierung und die Zahlungsmechanismen und erklären Sie, warum die Gebührenpflicht zu höheren Kosten führt, ohne die Ergebnisse deutlich zu verbessern.
Beschreiben Sie die Palette der wertorientierten Zahlungsoptionen aus dem HCP-LAN Alternative Payment Model Framework.
Beschreiben Sie die Bedeutung von Risikoanpassungen, Qualitätsbewertungen und Messungen der Patientenzufriedenheit in Verträgen zur wertorientierten Versorgung.
Kompetenzen, die Sie erwerben
Kategorie: Wertorientierte Pflege
Wertorientierte Pflege
Kategorie: Medizinische Abrechnung und Kodierung
Medizinische Abrechnung und Kodierung
Kategorie: Einhaltung von Vorschriften
Einhaltung von Vorschriften
Kategorie: Medicare
Medicare
Kategorie: Öffentliche Gesundheit
Öffentliche Gesundheit
Kategorie: Management des Einnahmenkreislaufs
Management des Einnahmenkreislaufs
Kategorie: Gesundheitspflege
Gesundheitspflege
Kategorie: Medizinische Abrechnung
Medizinische Abrechnung
Kategorie: Gesundheitspolitik
Gesundheitspolitik
Kategorie: Risikoanalyse
Risikoanalyse
Kategorie: CPT-Kodierung
CPT-Kodierung
Kategorie: ICD-Kodierung (ICD-9/ICD-10)
ICD-Kodierung (ICD-9/ICD-10)
Kategorie: Managed Care
Managed Care
Kategorie: Medizinische Kodierung
Medizinische Kodierung
Kategorie: Verfahren und Vorschriften im Gesundheitswesen
Verfahren und Vorschriften im Gesundheitswesen
Kategorie: Gesundheitserziehung
Gesundheitserziehung
Kategorie: Management von Gesundheitsinformationen
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In diesem Kurs gibt es 3 Module
KURS 4 von 7. Dieser Kurs soll Ihnen helfen, ein hohes Maß an Wissen über die derzeitige medizinische Kodierung und die Zahlungsmechanismen der meisten Gesundheitsleistungen in den USA, die als "fee-for-service" bezeichnet werden, zu erwerben. Sie werden untersuchen, warum das Gebührenmodell zu höheren Kosten im US-Gesundheitssystem beigetragen hat, ohne die Gesundheitsergebnisse deutlich zu verbessern. Sie werden untersuchen, wie wichtig die Kodierung ist, um chronische Erkrankungen und andere Diagnosen genau zu erfassen, und wie wertorientierte Pflege und Zahlungen diese Maßnahmen und Daten nutzen. Während Sie sich über ein Modell informieren, das die kostenpflichtige Versorgung ersetzen soll, werden Sie eine Reihe von Zahlungsoptionen kennenlernen, die als wertorientiert gelten und auf einem Rahmen des Health Care Payment Learning and Action Network (HCP-LAN) basieren. Um auf diesen Optionen aufzubauen, werden Sie lernen, wie Risikoanpassung, Qualitätsbewertungen und Messungen der Patientenzufriedenheit entscheidende Bestandteile wertorientierter Versorgung und Zahlungsverträge sind. In der abschließenden Aufgabe werden Sie Ihr Wissen unter Beweis stellen, indem Sie kostenpflichtige und wertorientierte Verträge miteinander vergleichen, anhand konkreter Beispiele die Bedeutung von Dokumentation und Kodierung erläutern und begründen sowie Wege aufzeigen, wie Risikoausgleich und Patientenzufriedenheit in wertorientierte Versorgungsverträge einfließen. CME-Akkreditierung Die American Academy of Family Physicians (AAFP) hat diesen Kurs für Continuing Medical Education Prescribed Credits genehmigt. In den FAQs finden Sie wichtige Informationen zu 1) Dauer der Zulassung und 2) Angaben zur Akkreditierung und Credit Designation.
In diesem Kurs werden Sie ein umfassendes Wissen über die derzeitige medizinische Kodierung und die Zahlungsmechanismen für die meisten Gesundheitsleistungen in den USA erwerben, die als "fee-for-service" bezeichnet werden. Dann werden Sie erforschen, warum das Gebührenmodell zu höheren Kosten im US-Gesundheitssystem beigetragen hat, ohne die Gesundheitsergebnisse deutlich zu verbessern. Bei der Untersuchung eines Modells zur Ablösung der kostenpflichtigen Leistungen werden Sie auf eine Reihe von Zahlungsoptionen stoßen, die als wertorientiert gelten. Um auf diesen Optionen aufzubauen, werden Sie untersuchen, wie Risikoanpassung, Qualitätsbewertungen und Messungen der Patientenzufriedenheit entscheidende Bestandteile wertorientierter Pflege- und Zahlungsverträge sind. Dieses Modul ist eine Einführung in und Erkundung von wertorientierten Zahlungsmodellen unter Verwendung eines Rahmens des Health Care Payment Learning and Action Network (HCP-LAN). Als Vorbereitung auf diese Einführung und Überprüfung beginnt das Modul mit einem Überblick über die derzeitigen Gebühren für die Leistungserbringung, die Kodierung für diese Zahlungen und die Probleme, die in den USA zu höheren Gesundheitskosten und einer schlechteren Qualität als erwartet führen. Denken Sie daran, wenn Sie Begriffe oder Konzepte lesen oder hören, die für Sie neu sind, halten Sie Ihren digitalen (Word doc) oder analogen (Papier) Notizblock bereit, um sie aufzuschreiben. Sie können jederzeit Ihre Lieblingssuchmaschine benutzen, um mehr zu erfahren. Seien Sie ein selbstbestimmter Lerner!
Kosten und Wert der Bevölkerung: Denken Sie wie eine Versicherungsgesellschaft•11 Minuten
Umstellung auf Wert•9 Minuten
Beispiele für aktuelle wertorientierte Vereinbarungen im traditionellen Medicare-System•8 Minuten
2 Lektüren•Insgesamt 20 Minuten
Erkunden Sie die optionalen Ressourcen für Modul 1•10 Minuten
Referenzen für Modul 1•10 Minuten
1 Aufgabe•Insgesamt 30 Minuten
Modul 1 Quiz•30 Minuten
1 Diskussionsthema•Insgesamt 10 Minuten
Von der Pauschalvergütung zur wertbasierten Vergütung•10 Minuten
1 Plug-in•Insgesamt 15 Minuten
Umfrage vor dem Kurs•15 Minuten
Qualität und Risikoanpassung bei wertabhängigen Vergütungen
Modul 2•2 Stunden abzuschließen
Moduldetails
Im vorigen Modul haben Sie untersucht, wie wichtig die Kodierung ist, um chronische Erkrankungen und andere Diagnosen genau zu erfassen. Sie haben auch untersucht, wie wertorientierte Versorgung und Zahlungen diese Maßnahmen und Daten nutzen. Während Sie die vier Kategorien der alternativen Vergütungsmodelle (APMs) von HCP-LAN - auch bekannt als wertorientierte Vergütungsvereinbarungen oder wertorientierte Verträge - erkunden, ist das Akronym für letztere auch VBC. Wie bei anderen Akronymen werden Sie lernen, VBC im Kontext zu lesen, um festzustellen, ob es sich um Pflege oder Zahlungen/Verträge handelt. Der Schwerpunkt dieses Moduls liegt auf zwei wichtigen Aspekten der wertorientierten Zahlungsmodelle: 1) Die Notwendigkeit und die Methoden der Risikoanpassung in wertbasierten Verträgen und 2) Qualitätsbewertungen und Messungen der Patientenzufriedenheit, die wichtige Bestandteile der wertbasierten Versorgung und der Verträge sind. Am Ende dieses Moduls werden Sie untersuchen, wie diese Elemente in wertorientierten Verträgen eingesetzt werden. Denken Sie daran: Wenn Sie Begriffe oder Konzepte lesen oder hören, die Ihnen neu sind, halten Sie Ihren digitalen (Word doc) oder analogen (Papier) Notizblock bereit, um sie aufzuschreiben. Sie können jederzeit Ihre Lieblingssuchmaschine benutzen, um mehr zu erfahren. Seien Sie ein selbstbestimmter Lerner!
Das ist alles enthalten
11 Videos1 Lektüre1 Aufgabe1 Diskussionsthema
Infos zu Modulinhalt anzeigen
11 Videos•Insgesamt 58 Minuten
Die Geschichte und der Zweck der Risikoanpassung•4 Minuten
Die Rolle der Risikoanpassung in wertorientierten Pflege- und Zahlungsmodellen•7 Minuten
Risikoanpassung ist eine gemeinschaftliche Anstrengung•4 Minuten
Messen und Bezahlen für Qualität•4 Minuten
Medicare Star Rating Programm Rahmen•5 Minuten
Verbraucherbewertung von Gesundheitsdienstleistern und -systemen•4 Minuten
HEDIS•6 Minuten
Maßnahmen zur Patientensicherheit•2 Minuten
Umfassende bevölkerungsbasierte Zahlungsmodelle von HCP-LAN•9 Minuten
Ein wertorientiertes Zahlungsspektrum•6 Minuten
1 Lektüre•Insgesamt 10 Minuten
Erkunden Sie die optionalen Ressourcen für Modul 2•10 Minuten
1 Aufgabe•Insgesamt 30 Minuten
Modul 2 Quiz•30 Minuten
1 Diskussionsthema•Insgesamt 10 Minuten
Qualität und Risikoanpassung bei wertabhängigen Vergütungen•10 Minuten
Kurs-Projekt: Das mache ich mir zu eigen
Modul 3•1 Stunde abzuschließen
Moduldetails
In diesem Kurs haben Sie untersucht, wie das Gebührenmodell aus den derzeitigen medizinischen Kodierungs- und Zahlungsmechanismen hervorgegangen ist und warum dieses Modell zu höheren Kosten im amerikanischen Gesundheitssystem beigetragen hat. In den Videos und Diskussionsbeiträgen über das Bestreben, das Gebührenmodell abzulösen, haben Sie eine Reihe wertorientierter Zahlungsoptionen kennengelernt und erfahren, wie Risikoausgleich, Qualitätsbewertungen und Messungen der Patientenzufriedenheit entscheidende Bestandteile wertorientierter Pflege- und Zahlungsverträge sind. Unabhängig davon, ob Sie derzeit in einer Organisation des Gesundheitswesens oder bei einem Kostenträger arbeiten oder eine solche Tätigkeit anstreben, ist es von größter Bedeutung, dass Sie das in diesem Kurs erworbene Wissen zusammenfassen, neu formulieren und in die Praxis umsetzen können. Noch wichtiger ist es, dass Sie erkennen, dass die Verantwortung für die Anwendung dieses Wissens bei Anbietern und Kostenträgern liegt, denn letztlich ist es die Partnerschaft zwischen Anbietern und Kostenträgern, die zu einer erfolgreichen wertorientierten Versorgung führt.
Das ist alles enthalten
1 peer review1 Plug-in
Infos zu Modulinhalt anzeigen
1 peer review•Insgesamt 60 Minuten
Peer Review•60 Minuten
1 Plug-in•Insgesamt 15 Minuten
Umfrage nach dem Kurs•15 Minuten
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Dozenten
Lehrkraftbewertungen
Lehrkraftbewertungen
Wir haben alle Lernenden um Feedback zu unseren Dozenten gebeten, ausgehend von der Qualität ihres Unterrichtsstils.
Die University of Houston wurde 1927 gegründet und unterstützt Studenten in ihrem Streben nach Lernen, Entdeckung, Führung und Engagement. Unser erstklassiger Tier-One-Campus liegt in einer ausgedehnten Metropole und bietet Studenten hochmoderne Programme, darunter Bachelor-, Master-, Doktoranden-, Fern- und Weiterbildungsprogramme. Die UH, die zu den besten Hochschulen Amerikas zählt, beherbergt preisgekrönte Dozenten, innovative Forschungszentren, hat eine der vielfältigsten Studentenpopulationen des Landes und Absolventen, die zu internationalen Führungskräften geworden sind.
An der University of Houston bereiten wir Studenten darauf vor, sich ihre Zukunft vorzustellen, als Führungskräfte hervorzutreten und Karrieren zu starten, die die Welt verändern
Warum entscheiden sich Menschen für Coursera für ihre Karriere?
Felipe M.
Lernender seit 2018
„Es ist eine großartige Erfahrung, in meinem eigenen Tempo zu lernen. Ich kann lernen, wenn ich Zeit und Nerven dazu habe.“
Jennifer J.
Lernender seit 2020
„Bei einem spannenden neuen Projekt konnte ich die neuen Kenntnisse und Kompetenzen aus den Kursen direkt bei der Arbeit anwenden.“
Larry W.
Lernender seit 2021
„Wenn mir Kurse zu Themen fehlen, die meine Universität nicht anbietet, ist Coursera mit die beste Alternative.“
Chaitanya A.
„Man lernt nicht nur, um bei der Arbeit besser zu werden. Es geht noch um viel mehr. Bei Coursera kann ich ohne Grenzen lernen.“
Bewertungen von Lernenden
4.4
47 Bewertungen
5 stars
59,57 %
4 stars
29,78 %
3 stars
6,38 %
2 stars
2,12 %
1 star
2,12 %
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M
MK
4·
Geprüft am 15. Juni 2022
Its an excellent course with a lot of insights on how to develop models of reimbursement. Its very specific to the US however, and examples from other countries would be useful.
Ist diese Aktivität für die medizinische Fortbildung (CME) akkreditiert?
Die American Academy of Family Physicians (AAFP) hat den Kurs Value-Based Care: Reimbursement Models geprüft und für die Anrechnung durch die AAFP für akzeptabel befunden. Die Genehmigung gilt vom 01/01/2021 bis zum 31.12.2021. Ärzte sollten nur den Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität anrechnen lassen. Im Anschluss an diese CME-Aktivität haben die Teilnehmer die Möglichkeit, zwei weitere vorgeschriebene Credits für die Teilnahme an der Übung Translation to Practice® zu erwerben. Informationen zu Translation to Practice® werden im Rahmen der Aktivität vermittelt. Die Anerkennung der Credits umfasst die folgenden Sitzungen:
2.00 Enduring Materials, Self-Study AAFP Prescribed Credit(s) - Value-Based Care: Erstattungsmodelle - Übertragung auf die Praxis
Wann werde ich Zugang zu den Vorlesungen und Aufgaben haben?
Um Zugang zu den Kursmaterialien und Aufgaben zu erhalten und um ein Zertifikat zu erwerben, müssen Sie die Zertifikatserfahrung erwerben, wenn Sie sich für einen Kurs anmelden. Sie können stattdessen eine kostenlose Testversion ausprobieren oder finanzielle Unterstützung beantragen. Der Kurs kann stattdessen die Option "Vollständiger Kurs, kein Zertifikat" anbieten. Mit dieser Option können Sie alle Kursmaterialien einsehen, die erforderlichen Bewertungen abgeben und eine Abschlussnote erhalten. Dies bedeutet auch, dass Sie kein Zertifikat erwerben können.
Was bekomme ich, wenn ich mich für diese Specialization einschreibe?
Wenn Sie sich für den Kurs einschreiben, erhalten Sie Zugang zu allen Kursen der Spezialisierung, und Sie erhalten ein Zertifikat, wenn Sie die Arbeit abgeschlossen haben. Ihr elektronisches Zertifikat wird Ihrer Seite "Leistungen" hinzugefügt - von dort aus können Sie Ihr Zertifikat ausdrucken oder Ihrem LinkedIn-Profil hinzufügen.
Ist finanzielle Hilfe verfügbar?
Ja. Für ausgewählte Lernprogramme können Sie finanzielle Unterstützung oder ein Stipendium beantragen, wenn Sie die Einschreibegebühr nicht aufbringen können. Wenn für das von Ihnen gewählte Lernprogramm eine finanzielle Unterstützung oder ein Stipendium verfügbar ist, finden Sie auf der Beschreibungsseite einen Link zur Beantragung.
Finanzielle Unterstützung verfügbar, weitere Informationen
¹ Einige Aufgaben in diesem Kurs werden mit AI bewertet. Für diese Aufgaben werden Ihre Daten in Übereinstimmung mit Datenschutzhinweis von Courseraverwendet.