Expliquer les mécanismes de codage et de paiement de la rémunération à l'acte et pourquoi celle-ci entraîne des coûts plus élevés sans améliorer clairement les résultats.
Décrire la gamme d'options de paiement basées sur la valeur dans le cadre du modèle de paiement alternatif HCP-LAN.
Décrire l'importance de l'ajustement des risques, des scores de qualité et des mesures de satisfaction des patients dans les contrats de soins basés sur la valeur.
Compétences que vous acquerrez
Catégorie : Soins gérés
Soins gérés
Catégorie : Gestion du cycle des recettes
Gestion du cycle des recettes
Catégorie : Codage ICD (ICD-9/ICD-10)
Codage ICD (ICD-9/ICD-10)
Catégorie : Politique de santé
Politique de santé
Catégorie : Codage médical
Codage médical
Catégorie : Assurance maladie
Assurance maladie
Catégorie : Gestion de l'information sur la santé
Gestion de l'information sur la santé
Catégorie : Analyse des risques
Analyse des risques
Catégorie : Santé publique
Santé publique
Catégorie : Soins de santé
Soins de santé
Catégorie : Conformité réglementaire
Conformité réglementaire
Catégorie : Procédure et réglementation en matière de soins de santé
Procédure et réglementation en matière de soins de santé
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Il y a 3 modules dans ce cours
Ce cours est conçu pour vous aider à acquérir une connaissance de haut niveau du codage médical actuel et des mécanismes de paiement de la plupart des services de soins de santé aux États-Unis, appelés "paiement à l'acte". Vous explorerez les raisons pour lesquelles le modèle de paiement à l'acte a contribué à l'augmentation des coûts du système de santé américain sans pour autant améliorer les résultats en matière de santé. Vous examinerez l'importance du codage pour refléter avec précision les maladies chroniques et autres diagnostics, ainsi que la manière dont les soins et les paiements fondés sur la valeur utilisent ces mesures et ces données. En découvrant un modèle destiné à remplacer le paiement à l'acte, vous découvrirez une série d'options de paiement considérées comme fondées sur la valeur et utilisant un cadre du réseau d'apprentissage et d'action sur les paiements des soins de santé (HCP-LAN). Pour développer ces options, vous apprendrez comment l'ajustement des risques, les scores de qualité et les mesures de satisfaction des patients sont des éléments essentiels des soins fondés sur la valeur et des contrats de paiement. Dans l'exercice sommatif, vous démontrerez vos connaissances en comparant les contrats de rémunération à l'acte et les contrats basés sur la valeur, en utilisant des exemples spécifiques pour expliquer et justifier l'importance de la documentation et du codage, et en identifiant les façons dont l'ajustement des risques et la satisfaction des patients sont incorporés dans les contrats de soins basés sur la valeur. Accréditation FMC L'American Academy of Family Physicians (AAFP) a approuvé ce cours pour les crédits de formation médicale continue prescrits. Consultez les FAQ pour obtenir des informations importantes concernant 1) la durée de l'approbation et 2) les déclarations d'accréditation et de désignation des crédits.
Dans ce cours, vous acquerrez une connaissance de haut niveau des mécanismes actuels de codage médical et de paiement de la plupart des services de santé américains, appelés "paiement à l'acte". Vous étudierez ensuite les raisons pour lesquelles le modèle de paiement à l'acte a contribué à l'augmentation des coûts du système de santé américain sans pour autant améliorer les résultats en matière de santé. En examinant un modèle destiné à remplacer la rémunération à l'acte, vous découvrirez une série d'options de paiement considérées comme fondées sur la valeur. Pour développer ces options, vous explorerez comment l'ajustement des risques, les scores de qualité et les mesures de satisfaction des patients sont des éléments essentiels des soins et des contrats de paiement fondés sur la valeur. Ce module est une introduction et une exploration des modèles de paiement basés sur la valeur en utilisant un cadre du réseau d'apprentissage et d'action sur les paiements des soins de santé (HCP-LAN). En guise de préparation à cette introduction et à cet examen, le module commence par un examen de haut niveau des paiements à l'acte actuels, du codage de ces paiements et des problèmes qui entraînent une augmentation des coûts des soins de santé et une qualité inférieure aux attentes aux États-Unis. À tout moment, vous pouvez utiliser votre moteur de recherche préféré pour en savoir plus. Soyez un apprenant autonome !
Inclus
10 vidéos2 lectures1 devoir1 sujet de discussion1 plugin
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10 vidéos•Total 48 minutes
S'il s'agit de votre premier cours VBC, veuillez regarder notre message de bienvenue.•1 minute
Comment fonctionne ce cours ?•3 minutes
Niveau fixé•3 minutes
Modèles de remboursement actuels et historiques•5 minutes
Codes CIM (Classification internationale des maladies)•2 minutes
Le paiement à l'acte : Le volume et non la valeur•3 minutes
Coûts et valeur de la population : Pensez comme une compagnie d'assurance•11 minutes
Passer à la valeur•9 minutes
Exemples d'accords actuels fondés sur la valeur dans le système traditionnel d'assurance-maladie•8 minutes
2 lectures•Total 20 minutes
Explorez les ressources optionnelles du module 1•10 minutes
Références pour le module 1•10 minutes
1 devoir•Total 30 minutes
Quiz du module 1•30 minutes
1 sujet de discussion•Total 10 minutes
Du paiement à l'acte au paiement basé sur la valeur•10 minutes
1 plugin•Total 15 minutes
Enquête préalable au cours•15 minutes
Qualité et ajustement des risques dans les paiements basés sur la valeur
Module 2•2 heures à terminer
Détails du module
Dans le module précédent, vous avez examiné l'importance du codage pour refléter avec précision les maladies chroniques et autres diagnostics. Vous avez également exploré la manière dont les soins et les paiements basés sur la valeur utilisent ces mesures et ces données. En explorant les quatre catégories de modèles de paiement alternatifs (APM) de HCP-LAN - également connus sous le nom d'accords de paiement basés sur la valeur ou de contrats basés sur la valeur - l'acronyme de ces derniers est également VBC. Comme pour les autres acronymes, vous apprendrez à lire VBC dans son contexte afin de déterminer si nous parlons de soins ou de paiements/contrats. Ce module se concentre sur deux aspects clés des modèles de paiement basés sur la valeur : 1) la nécessité et les méthodes d'ajustement des risques dans les contrats basés sur la valeur, et 2) les scores de qualité et les mesures de satisfaction des patients, qui sont des éléments essentiels des soins et des contrats basés sur la valeur. À la fin de ce module, vous examinerez comment ces éléments sont utilisés dans les contrats basés sur la valeur. N'oubliez pas, lorsque vous lisez ou entendez des termes ou des concepts nouveaux pour vous, d'avoir votre bloc-notes numérique (Word doc) ou analogique (papier) à portée de main pour les noter. À tout moment, vous pouvez utiliser votre moteur de recherche préféré pour en savoir plus. Soyez un apprenant autonome !
Inclus
11 vidéos1 lecture1 devoir1 sujet de discussion
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11 vidéos•Total 58 minutes
L'histoire et l'objectif de l'ajustement des risques•4 minutes
Le rôle de l'ajustement des risques dans les modèles de soins et de paiement fondés sur la valeur•7 minutes
Modèle de paiement Medicare Risk Adjustment (MRA)•7 minutes
L'ajustement des risques est un effort de collaboration•4 minutes
Mesurer et payer pour la qualité•4 minutes
Cadre du programme Medicare Star Rating•5 minutes
Évaluation par les consommateurs des prestataires et des systèmes de soins de santé•4 minutes
HEDIS•6 minutes
Mesures de sécurité pour les patients•2 minutes
Modèles de paiement globaux basés sur la population de HCP-LAN•9 minutes
Un spectre de paiement basé sur la valeur•6 minutes
1 lecture•Total 10 minutes
Explorez les ressources optionnelles du module 2•10 minutes
1 devoir•Total 30 minutes
Quiz du module 2•30 minutes
1 sujet de discussion•Total 10 minutes
Qualité et ajustement des risques dans les paiements fondés sur la valeur•10 minutes
Projet de cours : S'approprier le sujet
Module 3•1 heure à terminer
Détails du module
Dans ce cours, vous avez examiné comment le modèle de rémunération à l'acte est né des mécanismes actuels de codage et de paiement des soins médicaux et pourquoi ce modèle a contribué à l'augmentation des coûts du système de santé américain. Dans les vidéos et les discussions relatives au remplacement du modèle de paiement à l'acte, vous avez exploré une série d'options de paiement basées sur la valeur et vous avez compris comment l'ajustement des risques, les scores de qualité et les mesures de satisfaction des patients sont des éléments essentiels des soins basés sur la valeur et des contrats de paiement. Que vous travailliez actuellement au sein d'un prestataire de soins ou d'un organisme payeur, ou que vous aspiriez à travailler dans l'un ou l'autre de ces secteurs, il est primordial que vous puissiez synthétiser, recadrer et mettre en pratique les connaissances acquises dans le cadre de ce cours. Il est encore plus important de reconnaître que la responsabilité de l'application de ces connaissances est partagée par les prestataires et les payeurs, car en fin de compte, c'est le partenariat entre le prestataire et le payeur qui conduit à des soins basés sur la valeur réussis.
Inclus
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1 évaluation par les pairs•Total 60 minutes
Examen par les pairs•60 minutes
1 plugin•Total 15 minutes
Enquête post-cours•15 minutes
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Instructeurs
Évaluations de l’enseignant
Évaluations de l’enseignant
Nous avons demandé à tous les étudiants de fournir des commentaires sur nos enseignants au sujet de la qualité de leur pédagogie.
Fondée en 1927, l'université de Houston donne aux étudiants les moyens d'apprendre, de découvrir, de diriger et de s'engager. Situé dans une métropole tentaculaire, notre campus de premier plan offre aux étudiants des programmes de pointe, notamment en matière de formation de premier, deuxième et troisième cycles, de doctorat, de formation à distance et de formation continue. Classée parmi les meilleurs établissements d'enseignement supérieur d'Amérique, l'UH accueille des professeurs primés, des centres de recherche innovants, l'une des populations étudiantes les plus diversifiées du pays et des anciens étudiants qui sont devenus des leaders internationaux.
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’Lorsque j'ai besoin de cours sur des sujets que mon université ne propose pas, Coursera est l'un des meilleurs endroits où se rendre.’
Chaitanya A.
’Apprendre, ce n'est pas seulement s'améliorer dans son travail : c'est bien plus que cela. Coursera me permet d'apprendre sans limites.’
Avis des étudiants
4.4
47 avis
5 stars
59,57 %
4 stars
29,78 %
3 stars
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2,12 %
Affichage de 3 sur 47
M
MK
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Révisé le 15 juin 2022
Its an excellent course with a lot of insights on how to develop models of reimbursement. Its very specific to the US however, and examples from other countries would be useful.
Cette activité est-elle accréditée pour la formation médicale continue (FMC) ?
L'Académie américaine des médecins de famille (AAFP) a examiné Value-Based Care : Reimbursement Models et l'a jugé acceptable pour l'obtention d'un crédit AAFP. La durée de l'approbation est du 01/01/2021 au 31/12/2021. Les médecins ne doivent réclamer que les crédits correspondant à leur participation à l'activité. Après cette activité de FMC, les participants auront la possibilité d'obtenir deux crédits prescrits supplémentaires en participant à l'exercice Translation to Practice®. Des informations sur l'exercice Translation to Practice® seront communiquées au cours de l'activité. L'approbation des crédits comprend les sessions suivantes :
3.00 Matériel durable, auto-apprentissage Crédits prescrits par l'AAFP - Soins fondés sur la valeur : Modèles de remboursement
2.00 Enduring Materials, Self-Study AAFP Prescribed Credit(s) - Value-Based Care : Reimbursement Models- Translation To Practice
Quand aurai-je accès aux cours et aux devoirs ?
Pour accéder aux supports de cours, aux devoirs et pour obtenir un certificat, vous devez acheter l'expérience de certificat lorsque vous vous inscrivez à un cours. Vous pouvez essayer un essai gratuit ou demander une aide financière. Le cours peut proposer l'option "Cours complet, pas de certificat". Cette option vous permet de consulter tous les supports de cours, de soumettre les évaluations requises et d'obtenir une note finale. Cela signifie également que vous ne pourrez pas acheter un certificat d'expérience.
Qu'est-ce que je recevrai si je souscris à cette Specializations ?
Lorsque vous vous inscrivez au cours, vous avez accès à tous les cours de la spécialisation et vous obtenez un certificat lorsque vous terminez le travail. Votre certificat électronique sera ajouté à votre page Réalisations - de là, vous pouvez imprimer votre certificat ou l'ajouter à votre profil LinkedIn.
Une aide financière est-elle disponible ?
Oui, pour certains programmes de formation, vous pouvez demander une aide financière ou une bourse si vous n'avez pas les moyens de payer les frais d'inscription. Si une aide financière ou une bourse est disponible pour votre programme de formation, vous trouverez un lien pour postuler sur la page de description.